آخرین جلسه سال ۱۴۰۴ کارگروه استانی صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج برگزار شد
آخرین جلسه سال ۱۴۰۴ کارگروه استانی صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج استان تهران به ریاست دکتر توکلی رئیس دانشگاه علئم پزشکی ایران و با حضور اعضای کارگروه برگزار شد. در این نشست، ضمن جمعبندی برنامههای سال جاری، گزارشی از اقدامات و خدمات ارائهشده در حوزه بیماران خاص و صعبالعلاج در سطح استان تهران ارائه شد.
به گزارش روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی ایران، در این جلسه، روند اجرای مصوبات پیشین کارگروه نیز مورد بررسی قرار گرفت. از جمله مهمترین موضوعات مطرحشده، راهاندازی «داشبورد بیماران خاص و صعبالعلاج» بهعنوان ابزار نظارتی ویژه دانشگاههای علوم پزشکی استان تهران بود که توسط سازمان بیمه سلامت ایران طراحی و آماده بهرهبرداری شده است. نسخه نمایشی این سامانه ارائه شد و مقرر گردید از هفته آینده در اختیار دانشگاهها قرار گیرد تا به مدت یک ماه بهصورت پایلوت اجرا و نواقص احتمالی آن برای تکمیل به بیمه سلامت اعلام شود.
گفتنی است این داشبورد امکان رصد مستمر نحوه بهرهمندی بیماران از دستورالعملهای حمایتی را در مراکز سرپایی و بستری فراهم میکند تا سهم پرداختی بیماران مطابق ضوابط محاسبه شده و از تحمیل هزینه خارج از دستورالعمل جلوگیری شود. طبق اعلام جلسه، حدود ۶ هزار خدمت در سامانههای اطلاعات بیمارستانی تعریف شده که اطلاعات آن از طریق بیمه سلامت استخراج و سهم حمایتی بیماران، که در برخی موارد بیش از ۷۰ درصد هزینهها را شامل میشود، اعمال میشود. در بسیاری از خدمات، ۳۰ درصد هزینهها بر عهده بیمههای پایه و ۷۰ درصد بر عهده صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج است.
همچنین در این نشست، مشکلات مربوط به تبادل اطلاعات میان سامانههای بیمه سلامت، تأمین اجتماعی و سامانههای دانشگاهی بررسی شد. مقرر شد جلسهای تخصصی با محوریت بیمه سلامت استان تهران و با حضور نمایندگان بیمه پایه تأمین اجتماعی و دانشگاهها برای ریشهیابی مشکلات و ارائه راهکارهای اجرایی تشکیل و نتایج آن به کارگروه استانی گزارش شود.
در ادامه جلسه دکتر توکلی با قدردانی از اعضای کارگروه، اقدامات انجامشده را قابل توجه دانست و بر ضرورت اطلاعرسانی گسترده خدمات بیمهای به مردم تأکید کرد.
وی با اشاره به سرانه ۳۰ میلیون تومانی اختصاصیافته در این حوزه، آن را کمک قابل توجهی برای کاهش فشار مالی بر بیماران در شرایط اقتصادی فعلی عنوان کرد و گفت: طبق ارزیابیهای انجامشده، میزان پرداخت از جیب بیماران در سال ۱۴۰۴ نسبت به سال گذشته سه درصد کاهش یافته است.
گفتنی است، این جلسه با تأکید بر تداوم هماهنگی بینبخشی میان دانشگاهها، بیمهها و سایر دستگاههای مرتبط برای ارتقای خدمات حمایتی به بیماران خاص و صعبالعلاج به کار خود پایان داد.


نظر دهید